Гипоплазия и гипотрофия щитовидной железы

 Гипоплазия щитовидной железы – это недоразвитие щитовидной железы, которое сопровождается замедлением роста ее тканей и нарушением выработки гормонов. Проявляется нарушением развития той или иной части железы (например, гипоплазия левой или правой доли) или диффузным уменьшением размеров органа. Гипоплазия щитовидной железы – врожденная патология.
 При приобретенных изменениях аналогичного характера речь идет о гипотрофии щитовидной железы, данное состояние может развиться в любом возрасте. Гипоплазия щитовидной железы легкой степени может не иметь выраженных клинических проявлений. Гипоплазия относится к наиболее редким заболеваниям щитовидной железы.
  Причины и факторы риска.
 Гипоплазия щитовидной железы является врожденным пороком развития, который возникает в результате влияния на организм беременной неблагоприятных экзогенных и/или эндогенных факторов. По данным ряда исследований, имеется наследственная предрасположенность к гипоплазии щитовидной железы. Одной из частых причин является генетическая мутация. Патологический процесс может развиваться на фоне тиреоидита, гипотиреоза, дефицита йода в организме беременной женщины. Среди основных факторов выделяют: аномалии первичной закладки зародышевых клеток; уменьшение количества амниотической жидкости; неправильное положение плода; травмы; воздействие на организм беременной высокой температуры, химических соединений, радиации; инфекционные процессы во время беременности; прием гормональных препаратов; употребление спиртных напитков, курение в период беременности.
 Гипотрофия щитовидной железы у взрослого может быть обусловлена нарушениями функций гипофиза и гипоталамуса, доброкачественными или злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями, давлением соседних структур на щитовидную железу, недостаточным снабжением тканей кислородом, алкоголизмом, многолетним приемом тиреостатических препаратов, чрезмерным приемом йодсодержащих препаратов, лечением радиоактивным йодом или гормонсодержащими лекарственными средствами.
  Степени заболевания
Выделяют гипоплазию щитовидной железы первой, второй и третьей степени.
  Симптомы
 Гипоплазия щитовидной железы легкой степени может не иметь выраженных клинических проявлений. Наличие диффузной гипоплазии щитовидной железы у взрослых приводит к развитию нарушений сердечной деятельности. Размер сердца пациентов постепенно увеличивается, что сопровождается накоплением в полости перикарда жидкости. На фоне сердечной недостаточности возникает хроническая почечная недостаточность, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. При гипоплазии щитовидной железы у женщин нарушаются функции репродуктивной системы, вплоть до бесплодия. Гипоплазия щитовидной железы способна стать причиной снижения слуха, нарушений речи, бесплодия, а в тяжелых случаях – кретинизма.
По мере прогрессирования гипотрофии патологического процесса у пациентов развиваются микседематозные отеки (накопление в полостях тела слизеобразной жидкости), которые проявляются сглаживанием контуров лица, отеками век. Отечность слизистых оболочек носоглотки приводит к нарушениям дыхания, отек среднего уха обусловливает развитие нарушений слуха. Кроме того, у больных снижается частота сердечных сокращений, отмечается бледность кожных покровов, похолодание конечностей.
  Особенности протекания заболевания у детей
 При гипоплазии щитовидной железы у детей первые симптомы, как правило, проявляются в 2-3 месяца. Обращают на себя внимание вялость, апатичность, сонливость, заторможенность или полное отсутствие реакции на раздражители (световые, звуковые), снижение аппетита, уменьшение массы тела, осиплость голоса, регулярные запоры, в некоторых случаях – продолжительная желтуха. С 4-5 месяцев становится заметным отставание в физическом развитии. В более позднем возрасте проявляется нарушение произношения. При прогрессировании патологического процесса и отсутствии адекватного лечения на фоне недостаточной выработки тиреоидных гормонов может развиться кретинизм, который проявляется выраженным отставанием в психическом развитии и серьезными неврологическими расстройствами. Внешними признаками кретинизма являются низкий рост, непропорциональное телосложение, чрезмерно большая голова, вдавленная переносица, косоглазие. Пупок обычно расположен низко, живот выпячен, половые органы недоразвиты, голос хриплый вследствие отека голосовых связок. Как правило, у больных кретинизмом тонкие ногти и ломкие волосы. Кроме того, для них характерны неуклюжая походка и нарушения координации движений. Прогноз при гипоплазии щитовидной железы зависит от сроков начала лечения. При гипоплазии щитовидной железы у подростков наблюдается значительное увеличение веса при сниженном аппетите. У пациентов отмечается беспричинное вздутие живота, выпадение волос, тремор мышц, температура тела нередко ниже нормы. Кожные покровы лица приобретают бледно-желтый оттенок, мимика скудная вследствие отечности. Состояние пациента преимущественно подавленное. Пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость, ухудшение памяти, что приводит к низкой успеваемости в школе. Подросток с гипоплазией щитовидной железы обычно отстает от сверстников в физическом и психическом развитии.
  Диагностика
 Пренатальная диагностика гипоплазии щитовидной железы проводится в ходе скрининга на ранних сроках беременности. У новорожденного ребенка с подозрением на гипоплазию производят забор крови из пятки и исследуют на содержание тиреотропного гормона. Такая ранняя диагностика заболевания позволяет вовремя принять меры, тем самым избежав развития тяжелых осложнений, например, кретинизма. Гипоплазия щитовидной железы – врожденная патология.
  При приобретенных изменениях аналогичного характера речь идет о гипотрофии щитовидной железы. При наличии риска развития гипотрофии щитовидной железы следует проходить регулярные обследования у эндокринолога не реже одного раза в год. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование и лабораторное определение содержания в крови тиреоидных гормонов. В некоторых случаях может потребоваться пункция щитовидной железы.
  Лечение
 Наиболее эффективно лечение гипоплазии щитовидной железы, начатое в первые месяцы жизни ребенка с подтвержденным диагнозом, что позволяет предотвратить развитие осложнений. В случае позднего начала лечения возникшие в результате гормональной недостаточности нарушения, как правило, являются необратимыми. Гипоплазия щитовидной железы требует назначения заместительной гормональной терапии, предполагающей постоянный прием препаратов, восполняющих дефицит тиреоидных гормонов. Заместительная терапия проводится на протяжении всей жизни пациента с регулярным контролем уровня гормонов. При необходимости назначаются йодсодержащие препараты. Основное лечение дополняется диетотерапией, коррекцией образа жизни пациента.   Показано санаторно-курортное лечение.
  Возможные осложнения и последствия
Гипоплазия щитовидной железы способна стать причиной снижения слуха, нарушений речи, бесплодия, а в тяжелых случаях – кретинизма. При отсутствии своевременного адекватного лечения у пациента может наблюдаться непропорциональный рост частей тела или развиваться карликовость.

Зарегистрированные имеют права оставлять комментарии